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Edición electrónica

Edición N° 27 - primavera 2002

“Modelos de intervención del Trabajo Social en el campo de la Salud: Obstáculos, posibilidades y nuevas perspectivas de actuación”

Por:
Lic. Alfredo J. M. Carballeda, Lic. Mariano Barberena, Lic. María Claudia Belzitti, Lic. Mariela Mendoza, Lic. Marina Capello

4- El problema de la validez

Este último punto nos ubica en un plano de análisis que puede ser interesante, y que se relaciona con la posibilidad o validez de una práctica dentro del contexto social donde ésta se pone en marcha. Algunos autores, provenientes del campo de la Filosofía, plantean la existencia de cierta desvalorización de éstas, ya que las características actuales de la sociedad cambiaron en cuanto a los dispositivos de control y de cohesión, o sea que estarían perdiendo validez desde la perspectiva clásica de la noción de “control social”. G. Delleuze , plantea que ante la crisis de los dispositivos de control, otras formas están ocupando el sentido disciplinador de las prácticas e instituciones.
E. Finkielkraut, en “La derrota del pensamiento”, plantea que la promesa iluminista de que la “educación traerá la libertad “, al no cumplirse desprovee de sentido a las instituciones educativas.G. Lipovetsky, el “El crepúsculo del deber”, plantea que los mecanismos clásicos de la acción social están siendo ocupados por la empresa, desde una perspectiva de marketing. Todos estos nuevos fenómenos, impactan en las instituciones y en as prácticas que se desarrollan dentro de éstas. Así, la Institución de salud, acción social, minoridad, educación, tiene dificultades para dar cuenta del mandato fundacional, sea este interpretado en clave de “ontrol social” o de búsqueda de bienestar.
De esta forma estaríamos frente a una crisis de “validez” con respecto a las prácticas y las instituciones. Crisis, que es visualizada desde la práctica del Trabajo Social, en cuanto a la existencia de dificultades para intervenir frente a las nuevas demandas sociales y también en relación a dar cuenta de su papel dentro de la propia institución. Todo esto sumado a un contexto de fuerte presencia de la lógica neo-liberal, ahora atravesando las relaciones sociales , lo que implica algo novedoso para el Trabajo Social:, que se le discuta su papel dentro de la Institución, o que se lo interrogue desde otras disciplinas acerca de ¿qué hace? o ¿para qué sirve?. Desde esta persectiva, la cuestión del Trabajo Social en la actualidad pasa en gran parte por redefinir de alguna manera sus postulados básicos, ya que estos se encuentran en crisis o por lo menos mas diferenciados que hace 20 años.

Las Formas de Trasmisión del Conocimiento y la formación Profesional

Dentro de este modelo de intervención nos encontramos con el incremento de formas singulares de transmisión del conocimiento. Los grupos de estudio como práctica dentro de esta disciplina están creciendo en forma relevante. La característica de esta forma de transmisión del conocimiento se vinculan con temas mas especióficos (salud mental, drogadicción, SIDA). Si bien existía grupos de estudio en los años de la dictadura, sirviendo éstos como sostenes de marcos conceptuales y como lugares de encuentro, lo que caracteriza a estos espacios es la singularidad de las temáticas que se tratan. Se mantiene la homogeneidad en la formación de grado y en la actualidad se plantean diferentes reformas curiculares, en relación, a los contenidos de los planes de estudio y en especial en cuento al desarrollo de las prácticas pre- profesionales.

A su vez la existencia de Residencias de Salud para Trabajadores Sociales, muestra una nueva forma de transmisión del conocimiento dentro de la especificidad del campo.

Por último, otra cuestión relevante de las características de este modelo se expresa en la multiplicación de estudios de post grado dentro de la disciplina y en la participación de trabajadores sociales en cursos de post grado relacionados con la salud pública.

Las Características de la Intervención

a) Los diferentes perfiles de demanda hacia el Trabajo Social.

Estos se relacionan con la nueva cuestión social, con la emergencia de nuevos problemas sociales que abarcan a cada vez más amplios sectores de la población. Las demandas hacia el Trabajo Social dentro del sector salud, ya no se relacionan con los “ sectores populares” únicamente, sino que se amplía a otros sectores sociales en la medida que se abordan problemáticas más específicas.

De la misma manera se construyen las demandas desde las instituciones, con tendencia hacia cierta especificidad temática, al igual que las políticas sanitarias actuales.

b) Las reglamentaciones y Normas Institucionales y las incumbencias profesionales.

En el primer aspecto no se observan cambios relevantes con respecto al modelo anterior, la diferencia se marca en el incremento de diferentes programas de salud que plantean nuevas normativas. Esto también se observa dentro de las instituciones, donde, estas se “apropian” de los programas que impulsan en forma aislada o interdisciplinaria.

Con respecto a las incumbencias profesionales, estas se vinculan con las leyes vigentes y se han esclarecido mas que en el modelo anterior. De todas maneras, no se observa una gran inserción del Trabajo Social en la elaboración de Proyectos Sociales vinculados con la salud. Solamente estas cuestiones se expresan a nivel de sub programas , en general desde las unidades sanitarias, así existen diferentes sub programas que se desprenden de los programas de salud Municipales, relacionados con violencia doméstica, generación de espacios de socialización, salud escolar, embarazo adolescente,etc.

c) La Existencia de Códigos de Etica y las formas de Asociación Profesional

En este aspecto se mantienen las características del modelo anterior, la diferencia aparece en una mayor participación en diferentes ámbitos, en especial de tipo interdisciplinario.

d) La Opción por determinadas técnicas de Intervención y sus formas típicas

En este modelo, observamos cierta tendencia a trabajar sobre la singularidad de las problemáticas sociales, desde una perspectiva que se acerca a lo interpretativo “En nuestro caso, apuntamos a hacer aparecer el modo en que los sujetos entienden “la locura”, que es el “ser loco”, o mejor dicho ser identificado como tal. Actuar ,en cierta forma sobre los procesos de subjetivación de estas identidades. Esto implica desarticular la dirección tradicional de la disciplina en torno a la gestión del recurso, para generar un nuevo espacio de intervención que opere en el campo de lo simbólico”......”
En este sentido, la especificidad del Trabajo Social consistirá en hacer aparecer en cada situación, la naturaleza social de la problemática que se muestra en primera instancia y que, a su vez implica la manifestación de relaciones sociales contradictorias”(
Garelo, Silvana/ Ponzone,Julia. <mimeo>),. Otro trabajo muestra la necesidad de abordar socialmente el impacto de la crisis en tanto entendida como proceso de subjetivación;” Deberíamos tener en cuenta entonces que, bajo el impulso de nuevos procesos de subjetivación, donde el narcissimo social se ma nifiesta cada vez con mayor claridad abundan “..sentimientos de vacío interior y de absurdidad de la vida, una incapacidad para sentir las cosas y los seres..”, mas allá de la seduccióncreciente de poseer objetos materiales y simbólicos” ( Pita, Valeria <mimeo>).
Dentro de la problemática del HIV – SIDA, desde una ONG, dos trabajadores sociales Diana Ross y Graciela Touzé, plantean la estrategia de intervención preventiva denominada “reducción del daño”..” La meta del programa está orientada a la reducción de conductas de riesgo respecto a la transmisión del HIV en consumidores de drogas, a tal fin se proponen los siguientes objetivos; informar acerca de las medidas preventivas de conductas de riesgo a la población consumidora de drogas; promover el cambio de actitudes y de comportamientos en relación con el uso del condón y de jeringas descartables entre consumidores de drogas; propiciar cambios en la opinión publica

Acerca de las conveniencias de distribuir condones y jeringas descartables....”( Touzé, Graciela/ Rosi Diana pp26/27). Con respecto a la visión de la comunidad como lugar de intervención, se plantea “ Es de importancia establecer una matriz de análisis a partir del eje sujeto- necesidad social vinculada a la acción cotidiana de los sujetos sociales para entender la comunidad y el trabajo comunitario“ (Rozas, Margarita Art.Rev. Margen p 12) Desde Otra experiencia Programática dentro del Servicio Social del Hospital A. Posadas, se plantea el abordaje de la problemática de HIV SIDA, desde el uso de dispositivos grupales...”Se utilizan técnicas psicodramáticas, dinámica grupal y de juego para dinamizar las reuniones, favorecer el conocimiento de los integrantes entre si y como disparadoras de los diferentes temas a abordar”(De Marco, Patricia, Beovide Ana y otros. Art.Revista Margen. P.9 1994)

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