Desde las demandas actuales hacia lo social dentro del campo de la salud, consecuentes con la emergencia de la “nueva cuestión social” ¹ , surge la necesidad de estudiar en forma sistemática las prácticas que intervienen en dicho campo.

Desde esta investigación se trabajó en el estudio y análisis de la práctica del Trabajo Social en Salud a partir de la utilización de la noción de “modelo” que fue considerada como operativa, en cuanto a que permitió poder sistematizar las acciones concretas que esta profesión lleva adelante.

A su vez, la utilización de la noción de modelo nos facilitó estudiar con detenimiento los diferentes desarrollos del Trabajo Social dentro del sector salud en un período de tiempo predeterminado.

La investigación, se orientó desde sus inicios a un objeto de estudio determinado “ La intervención del Trabajo Social en el sector salud”.

Desde esta perspectiva, la indagación se dirigió especialmente a determinar la singularidad de la intervención del Trabajo Social en salud y su vinculación con una serie de cuestiones que hacen al marco comprensivo explicativo ² de la disciplina.

La indagación histórica se orientó a la necesidad de rastrear el origen y desarrollo de diferentes modalidades de intervención en el período 1960-1997.

De ahí que se utilizara la noción de modelo con el objeto de poder sistematizar la indagación realizada, pero fundamentalmente en función de estudiar con mayor profundidad las características de esta disciplina.

II- Justificación de la utilización de la noción de “modelo”

Una forma posible de estudio y análisis de las prácticas que actúan dentro del campo de la salud es a través de la utilización de la noción de modelo. Desde esta perspectiva podrían abordarse, tanto los fundamentos epistemológicos de las mismas, como así también a las distintas maneras de intervención profesional, en diferentes contextos y en distintos momentos históricos.

También, el estudio de la intervención del Trabajo Social en el sector salud a través de los modelos, es visualizado como un aporte de aproximación, con relación a un mayor conocimiento con respecto a los obstáculos y posibilidades disciplinarias dentro de este campo, como así también, un camino, hacia el estudio que los vincula con la intervención específica.

Desde esta perspectiva, un estudio sobre los modelos de intervención en el campo de la salud, debe ser interpretado como un acercamiento preliminar; lo que corresponde a una serie de cuestiones a desarrollar.

A su vez, un conocimiento profundo de los mismos puede resultar en una diferente y tal vez novedosa aproximación en cuanto a la conformación de estrategias interdisciplinarias de intervención en el terreno de la práctica concreta, y también en los ámbitos académicos, en relación, a la formación de grado y post-grado.

Por otra parte, el estudio de los modelos de intervención en Salud, requiere una permanente contextualización, tanto en relación, a lo que está ocurriendo en el seno de la sociedad; es decir : cómo se perciben las prácticas en este campo; cual es el nivel de demanda mas significativo; cuales son las condiciones sociales , económicas y políticas imperantes; como así también, cuales son los paradigmas explicativos mas relevantes, dentro del campo de la salud como dentro de cada uno de los modelos profesionales.

Trabajos anteriores muestran este tipo de intento ³ , en especial en cuanto a la posibilidad de construcción de abordajes de tipo interdisciplinario, en relación a problemáticas actuales, como la drogadicción, el SIDA, la violencia urbana, etc.

En el trabajo de investigación desarrollado se intenta aproximar esa perspectiva al campo de la salud como espacio delimitado de intervención y encuentro de distintas prácticas profesionales como; la medicina, la psicología y el trabajo social.
De todas formas, la aplicación de la noción de” modelo”, presenta determinadas dificultades.

Las dificultades de la aplicación de la noción de “modelo” se relacionan fundamentalmente en cuanto a los límites o diferencias entre cada uno de ellos. Desde esta perspectiva, la utilización de la noción de “modelo “ se orienta hacia la construcción de una metodología de análisis de la intervención del Trabajo Social en el campo de la salud, a los fines de ordenar el estudio de la misma. Además, existe cierta superposición de cada uno de los modelos estudiados dentro de distintas esferas, que van desde la práctica concreta, hacia los aspectos constitutivos de las mismas. De ahí que el trabajo de investigación intenta, ordenar y sistematizar la intervención del Trabajo Social en un campo definido, pero teniendo en cuenta la existencia de “modelos”, que se singularizan a partir de la preeminencia de determinados rasgos estudiados.

En síntesis, desde la investigación se trató, en una primera etapa, de construir instrumentos de análisis que sirvan en función de llevar adelante estudios profundos del accionar de esta disciplina.

III- Algunos Antecedentes;

Podemos encontrar antecedentes de la utilización de la noción de modelo en las Ciencias Sociales, y en cuanto a las posibilidades de estudio de las prácticas profesionales en los trabajos del antropólogo, Eduardo L. Menéndez (1984), quien describe a la práctica de la medicina en nuestra sociedad desde la perspectiva del concepto de "modelo médico hegemónico".(1) Con relación a la problemática del Uso Indebido de Drogas, es conocido el trabajo de H. Nowlis. "La verdad sobre la droga"(2), donde se analizan los diferentes modelos de abordaje de este tema relacionándolo con diferentes modelos conceptuales, que la autora denomina; ético - jurídico, médico - sanitario, psicosocial y sociocultural. Dentro del mismo tema, en nuestro país, el FAT (Fondo de Ayuda Toxicológica), presentó el Modelo Etico Social como síntesis conceptual de esa institución en 1974.(3) Otro antecedente en esta línea de trabajo se puede ubicar en el texto de Alicia Stolkiner denominado "Prácticas en salud mental"(4) y el trabajo de Bialacowsky A., Camilloni A. y otros ya citado. (5)

En forma mas abarcativa y dentro de las Ciencias Sociales en general encontramos la utilización de la noción de modelo durante la década de los sesenta desde la perspectiva de los modelos matemáticos, relacionada con la planificación económica y macromodelos. En un texto de Calcagno, Sainz y De Barbieri ⁴ , en el cual, se trabajó con la noción de modelo con la idea de construir un instrumento útil para analizar la “realidad política”, buscando mejores formas de decisión frente a ésta. Una de las cuestiones que aparecía en el estudio del texto mencionado, estaba signada por la necesidad de trabajar con un gran número de variables e interacciones, señalando las consecuencias que se derivan de ellas, sometiendo a la prueba a una importante cantidad de hipótesis. De ahí la opción, en ese caso, por un lenguaje matemático (6).

En este aspecto Varsavsky plantea la necesidad de distinguir dos niveles de modelos; mental y explícito; a su vez dentro de los modelos explícitos a los modelos verbales, físicos y formales o matemáticos(7)

Otra cuestión se relaciona con la concepción de modelo como sistema, en cuanto a la definición de las características del mismo y sus relaciones o conexiones y el funcionamiento de éste.

A su vez, otro punto a definir estaría, planteado en relación a los criterios a utilizar vinculados a la posible comparación de los diferentes modelos que podrían surgir.

En síntesis, la utilización de la noción de modelo como instrumento de estudio y análisis de las prácticas en el campo de la Salud, podría permitir conocer los obstáculos y posibilidades de las distintas prácticas que intervienen en el, en cuanto a su comprensión e intervención, obteniéndose de esa manera un instrumento de explicación y descripción.

IV- Los modelos, algunas cuestiones de tipo metodológico:

Un modelo puede entenderse como una interpretación adecuada de un sistema axiomático(8). En ese aspecto, existen encontrar diferentes trabajos, que pueden ser analizados desde esta perspectiva. Por ejemplo la obra de Durkheim "La división del trabajo social" en relación, a la existencia en la misma de términos primitivos, y la derivación de éstos, en teoremas.(9). Este método es caracterizado como descriptivo y con dificultades de expresar la dinámica o el cambio social (10). Otra forma de axiomatización estudiada, se refiere al análisis de las reglas de casamiento en las sociedades “primitivas”.(11).

El término modelo, también puede ser concebido como una noción que designa...".un esquema sintético y abstracto que ordena en una construcción rigurosa los elementos de la realidad"..... ⁵

Por otro lado, al modelo es posible definirlo como imagen o representación, de un sistema, proceso, organismo, fenómeno, artefacto, sociedad o ente de cualquier clase, material o abstracto(13).

A su vez un modelo de práctica profesional; constituye una construcción simbólica cuyos principales objetivos son el conocimiento y transformación del objeto que modeliza. ⁶

Por último, un uso, más simple plantea al modelo como un instrumento de descripción y explicación de los problemas que manifiestan dificultad en su definición.

Desde lo metodológico, la noción de modelo implica; trabajar con la construcción de hipótesis, en principio relacionadas con las características más relevantes de los mismos. En este aspecto, las hipótesis son conjeturas provisorias que pueden ser comprobadas o refutadas, circunstancia que daría mas dinamismo a la perspectiva de análisis que se plantea.

V- La utilización de la noción de modelo en el marco de la Investigación

En el caso de esta Investigación, un modelo es entendido como la representación de un sistema; - la práctica del Trabajo Social dentro del campo de la salud -, pero no solamente desde la comprensión y explicación de los problemas sino, también desde, la forma de intervención sobre éstos. Por otro lado el término modelo designa un esquema sintético y abstracto que intenta ordenar dentro de una construcción rigurosa los elementos de la realidad.

El modelo, es desde esta perspectiva un instrumento conceptual que intenta profundizar el análisis en tres aspectos;

a)la relación entre los aportes teóricos

b) la transmisión del conocimiento

b) la intervención práctica.

A su vez, siguiendo a Varsavsky, caracterizamos al modelo como "sistema"(14), teniendo en cuenta que éste, tiene determinadas características, que se relacionan a través de conexiones. “Todo sistema tiene componentes con ciertas características o atributos vinculadas por ciertas relaciones o conexiones, que son al menos las categorías que más usamos al analizarlo” (Varsavsky, O.P 329)

Al concebir a los modelos como instrumentos conceptuales, que permiten profundizar la relación entre la creación de la teoría, la transmisión del conocimiento y la intervención en la práctica, desde una perspectiva contextualizada, es posible profundizar el análisis y estudio de las prácticas que operan en el campo de la salud en determinados contextos.(12).

Es decir, en relación, a las diferentes circunstancias sociales, económicas y políticas que son el "soporte", donde este se desarrolla y la influencia de cambios históricos vinculados a estas últimas cuestiones.

Desde esta perspectiva, se trabajó mediante el análisis histórico de diferentes modelos ubicados en una secuencia cronológica y referidos al campo de la salud ya que, si analizamos por ejemplo la situación actual de éstos, los mismos se construyeron a través de un correlato histórico vinculado con diversas formas de explicación del proceso salud - enfermedad, diferentes formas institucionales donde se insertan las prácticas, distintas formas de conocimiento científico, nuevos aportes y cambios en el contexto social.

Además, la relación Contexto - Paradigmas implica cierta flexibilidad, es decir que en determinado momento surgen determinadas cuestiones que no siempre se articulan con el contexto en forma digamos “exacta”, sobre todo en cuanto al desarrollo de la intervención.

De esta manera se obtuvo cierta visión dinámica en cuanto al desarrollo de los mismos.

En ésta línea y singularizando el estudio en nuestro país, se apoyó en trabajos previos, utilizados en el ámbito académico, en la Materia Trabajo Social 1 de la ESTS, ⁷ que estudiaron la génesis de las intervenciones en salud, a partir de las primeras prácticas de la Higiene Pública hacia fines del siglo pasado, llegando hasta el presente.

Lo expuesto a su vez implica la necesaria comparación entre diferentes modelos que surgen de la investigación, lo que nos trajo la posibilidad de construir diferentes esquemas conceptuales en la perspectiva de detectar semejanzas y diferencias.

En síntesis el estudio de los Modelos de Intervención del Trabajo Social en el campo de la salud tiene como finalidad la construcción de instrumentos de descripción, explicación y sistematización de la práctica de esa disciplina.

Luego de definir el concepto de “modelo” con el que se trabajó, se prosiguió con la construcción de éste.

Así, se construyeron hipótesis, entendidas como "estados de problema"(15), relacionadas con los aspectos mas generales del mismo, tratando de analizar lo que se deduce lógicamente de ellas, pudiendo construirse hipótesis derivadas en un proceso de observación y contrastación, obteniéndose conclusiones generales.

La observación y contrastación se llevo adelante en diferentes aspectos;

1. Estudio de fuentes bibliográficas, que hicieron a la constitución del Trabajo Social como práctica dentro del campo de la salud desde una perspectiva histórica.

   En este aspecto se trabajó con las fuentes relacionadas con el Higienismo Argentino, su vinculación con el Positivismo, entendiendo estas cuestiones como antecedentes ya que la práctica del Trabajo Social en el campo de la salud en nuestro país se inicia en la década del 30. A su vez, se trabajó con la aparición de otras corrientes de pensamiento hasta el presente.

2. El estudio de documentos se apoyó en el análisis de normativas, disposiciones y reglamentos a partir de la década del sesenta

3. Lo mismo se efectuó en cuanto al estudio de Historias Sociales, desde una perspectiva de análisis de los registros de los Trabajadores Sociales.

4. En la misma línea de trabajo se incluyen las entrevistas realizadas, a partir de profesionales que desarrollaron sus prácticas en distintos períodos en un cohorte cronológico definido desde el inicio del proyecto que va desde 1960 hasta 1997.

5. La investigación Bibliográfica, que abarcó, publicaciones, ponencias y artículos sobre Trabajo Social y Salud.

(15)-Klimovsky, Gregorio. Las desventuras del conocimiento científico.Una introducción a la epistemología. A-Z. Editora.Bs. As. 1995.

NOTAS

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